Тонометр что это такое - СТРОИТЕЛЬНЫЙ ПОРТАЛ
Ecom-climate.ru

СТРОИТЕЛЬНЫЙ ПОРТАЛ
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тонометр что это такое

Тонометр что это такое

Информация о мерах, принимаемых Ростест-Москва по предупреждению распространения коронавирусной инфекции

Информация о мерах, принимаемых Ростест-Москва по предупреждению распространения коронавирусной инфекции

ПОЧЕМУ «ВРЕТ» ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР?

Тонометр – так называется аппарат для измерения артериального давления.

Мы живем в эпоху электроники, и закономерно, что все больше людей, которые, подбирая тонометр, отдают предпочтение электронным модификациям. Считают, что электронные «по определению» лучше, точнее, надежнее «допотопных» механических. Так ли это? Или всегда ли это так? Разберемся.

Начнем с того, что в Ростест-Москва не перестают поступать просьбы потребителей объяснить, как так может быть, что один и тот же электронный тонометр (дорогой и известной торговой марки) может идеально точно измерять давление, например, жене и, на удивление, нещадно «врать», измеряя давление мужу?!

И все задаются вопросом: почему врачи, даже в хороших поликлиниках, продолжают пользоваться морально устаревшей механикой, а не переходят на продвинутую электронику?!

ЭЛЕКТРОННЫЕ ТОНОМЕТРЫ ВРУТ?
И ЕСТЬ ЛИ ТАКОЙ – «ЛУЧШИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР»?

На первый взгляд, электронные тонометры, действительно, вне конкуренции. Многие люди не способны самостоятельно измерить себе давление механическим тонометром, и эта жизненно необходимая процедура становится проблемой для людей одиноких, тем, кому не к кому беспрестанно обращаться за помощью. А ведь нередко мерить давление приходится по несколько раз на день! Прибавьте к этому то, что точность снятия результатов измерений артериального давления (АД) зависит от остроты зрения и слуха человека, производящего измерения, чем пожилые люди, как правило, похвастаться не могут.

Электронный тонометр много комфортнее, им легче управляться, не прибегая к посторонней помощи. Плюс к этому исключаются ошибки, обусловленные человеческим фактором. Важно и то, что в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, это позволяет отслеживать динамику.

Неудивительно, что все больше желающих обзавестись электронным тонометром. И таких сегодня в продаже в избытке. Так почему же не уходит в прошлое «допотопная» механика? И чем обусловлены претензии пациентов к продвинутой электронике?
Согласно приказу Минздрава РФ от 24.01.2003 г. № 4, основным методом измерения артериального давления является метод Н.С. Короткова (тонов Короткова) – механический стрелочный тонометр с фонендоскопом. Тот самый, который многие потребители сегодня считают устаревшим и отжившим свое! Почему?

Измерение АД другими методами, в первую очередь, осциллометрическим (с помощью автоматических приборов) в 5-15 % случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. Это обусловлено несоответствием особенностей и состояния сердечно-сосудистой системы конкретного человека тому алгоритму обработки результатов измерений, который установлен в используемом приборе.

Дело в том, что разработать универсальный алгоритм обработки результатов измерений, одинаково подходящий для всех категорий пользователей, не представляется возможным. Фирмы-изготовители устанавливают на свои электронные тонометры различные алгоритмы. Прежде чем попасть в торговлю, электронные тонометры в каждом случае проходят клинические испытания в профильных медучреждениях на большой группе пациентов разного возраста. Погрешность измерений АД прибором конкретной модели определяется в процессе этих испытаний путем сравнения его показаний с показаниями АД, полученными по «методу Короткова». Только при положительных результатах клинических испытаний для достаточно большой группы пользователей электронный тонометр получает сертификат соответствия и допускается к применению. Это означает, что прибор с достаточно большой вероятностью, подойдет, подчеркиваю, для достаточно большой группы пользователей, но… не для всех и не для каждого!

Так что приборов универсальных, «для всех», нет, и в ближайшей перспективе вряд ли стоит рассчитывать на их появление. Поэтому, если вы намерены электронный тонометр купить, не повторяйте распространенную ошибку, доверяясь советам «бывалых» пользователей, на своем опыте утверждающих: мол, тот хороший, а этот никуда не годится. Электронный тонометр самой авторитетной торговой марки, который годится для них, очень может быть не подойдет вам.

КАК ВЫБРАТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР

Электронный тонометр нужно подбирать, индивидуально, под себя. Как очки. Чем старше человек и чем больше у него проблем с сердечно-сосудистой системой, тем труднее подобрать прибор. И дело не в качестве прибора, не в фирме-изготовителе или цене. Самый простой прибор может идеально подходить, а самый дорогой, который, вроде бы, «всем подходит» – нет! Для отдельных категорий пациентов «автоматы» вообще неприемлемы.

Подбор прибора надо производить, «примеривая на себя», путем сравнения его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И только после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний обоих приборов можно с достаточной уверенностью использовать автоматический измеритель артериального давления данной модели.

ПОГРЕШНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОГО ТОНОМЕТРА

Иногда потребители делают заключение о том, что приобретенный ими электронный тонометр, бракованный, на том основании, что «реальная» погрешность электронного тонометра будто бы много больше той, что указана в Руководстве по эксплуатации. Но дело в том, что приводимая производителями в Руководстве по эксплуатации на прибор погрешность измерения давления (менее 3 мм рт.ст.), которая пользователями ошибочно принимается за погрешность измерения артериального давления, на самом деле является погрешностью измерения давления воздуха в манжете.*

Погрешность электронного тонометра (измерения артериального давления конкретным прибором у конкретного человека) необходимо определять способом изложенным выше. Сравнением его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И не стесняйтесь захватить с собой в аптеку из дому «эталонный» механический тонометр, которому вы верите, или же попросить таковой у персонала.

На все указанные особенности подбора автоматических измерителей артериального давления при их покупке и применении, на наш взгляд, обязаны обращать внимание потребителя продавцы измерителей АД. Но делают это не всегда. Отсутствие подобной информации при приобретении прибора может ввести покупателя в заблуждение.

* 7.9 Погрешность измерения артериального давления системой

За исключением специального кратковременного автоматического режима (см. 2.102 ГОСТ 30324.30) и устройства, в которых давление крови определяется с помощью стетофонендоскопа, применяют следующие значения погрешности всей системы:
a) систематическая составляющая погрешности измерения – в пределах ± 5 мм рт.ст. (± 0,7 кПа);
b) случайная составляющая погрешности – среднеквадратическое отклонение ± 8 мм рт.ст. (1,1 кПа).
По запросу изготовитель представляет гарантию, что эти требования соблюдены.

Погрешность системы определяется в представительных группах лиц при сопоставлении со значениями артериального давления, измеренными референтными методами.

(ГОСТ 31515.3-2012 Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 3. Дополнительные требования к электромеханическим системам измерения давления крови).

Как поверить ИАД

С 1 мая 2018 года действуют Рекомендации Р 1323565.2.001-2018 «Государственная система обеспечения единства измерений. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».

Настоящие рекомендации распространяются на неинвазивные механические, полуавтоматические и автоматические измерители артериального давления (сфигмоманометры) (далее – ИАД) и каналы неинвазивного измерения артериального давления в составе многофункциональных медицинских изделий, предназначенные для измерений систолического и диастолического артериального давления в сердечно-сосудистой системе организма человека, а также для измерений частоты пульса (для ИАД, имеющих канал измерений частоты пульса).

Рекомендации распространяются на ИАД, принцип действия которых основан на использовании аускультативного (метод Короткова) или осциллометрического метода измерений, с окклюзионными (компрессионными) манжетами, размещаемыми на плече, запястье или бедре.

НЕСКОЛЬКО ОБЩИХ СОВЕТОВ

Базовое правило: измерять давление следует в одно и то же время суток. В спокойном состоянии. И в соответствии с инструкцией к прибору.

Сенсоры тонометра чрезвычайно чувствительны, поэтому в процессе измерения нельзя двигаться, сидеть нога на ногу, вести разговоры, смотреть телевизор или слушать радио… Дыхание должно быть спокойным и ровным.

Выбирая тонометр, убедитесь в удобстве и понятности интерфейса. Существуют модели с возможностью передачи данных на планшет или компьютер, что удобно для ведения электронной истории болезни.

Часто тонометр приобретается на семью. При этом надо учитывать, что манжета должна каждому пользователю подходить по полноте руки. Чаще всего манжеты бывают двух стандартов: 22–32 см, 22–42 см (универсальная). Для пользователей с повышенной чувствительностью есть манжеты на каркасной основе. В комплекте прибора для ребенка должна быть детская манжета.

Для использования несколькими членами семьи лучше приобрести тонометр с функцией хранения показателей нескольких человек. Если тонометр не поддерживает такую функцию, надо не забывать обнулять данные в памяти после каждого использования.

Контролировать точность тонометра рекомендуется не реже одного раза в два года, если, конечно, в инструкции не приведено иное требование. Однако, к сожалению, многие владельцы приборов, приобретаемых для того, чтобы иметь возможность самостоятельно, не выходя из дома, инструментально контролировать состояние своего здоровья, этим правилом пренебрегают. Об этом свидетельствует масштабная благотворительная акция «День здоровья» по бесплатной для населения проверке тонометров, проведенная Центрами метрологии Росстандарта (в Московской области мероприятие проведено на базе Орехово-Зуевского филиала Ростест-Москва). В ходе акции было проверено более 13 тысяч тонометров 10 тысяч россиян. И оказалось, что каждый третий человек, решая, принимать ли лекарство и в какой дозе, руководствовался неверными результатами измерений своего артериального давления неисправным и непригодным для использования домашним аппаратом!

Поликлиники, конечно, строго выполняют требования поверки тонометров, чтобы быть уверенными, что показания прибора соответствуют заданным параметрам и находятся в пределах допустимой погрешности. Вместе с тем, пациент при малейших сомнениях вправе ознакомиться со свидетельством о поверке, которое должно быть в медицинском учреждении на каждый используемый медиками тонометр.

Самыми частыми причинами неисправности тонометров оказываются негерметичность манжеты и превышение погрешности, а также сбой программного обеспечения, нерабочее табло, нарушение целостности соединительных трубок.

Ахиллесова пята тонометров — манжеты. Если в процессе измерения манжета самопроизвольно расстегивается, ее следует заменить на новую, но той же марки. При интенсивном использовании тонометра специалисты советуют заменять манжету ежегодно. Необходимо внимательно следить и за герметичностью соединительных трубок.

Также следует своевременно заменять элементы питания, иначе батарейки могут растечься и вывести прибор из строя. По возможности старайтесь пользоваться тонометром, питающимся от розетки, а не от батареек.

КАКОЙ ТЫ, ТОНОМЕТР?

С возрастом человек все реже и реже может похвастаться стабильностью своего артериального давления. Врачи подбирают лекарства и советуют его контролировать. И тогда вам прямой путь в аптеку за тонометром.

К сожалению, удобные электронные, хотя и стоят недешево, часто дают погрешность, поэтому большое значение имеет точность приобретенного аппарата, а значит, фирма-изготовитель. Поэтому проблема, с которой столкнулась жительница пос. НИИРП, ветеран труда, инвалид II группы Зинаида Владимировна, может коснуться каждого.

Прошу взять обратно

«15 марта я позвонила в один из аптечных пунктов Сергиева Посада, чтобы узнать, есть ли у них тонометр японского производства. Мне ответили, что есть. Я срочно поехала покупать. Девушка-продавец показала мне тонометр фирмы OMRON и руководство к эксплуатации, где на одной из страниц я прочитала, что он изготовлен в Японии. До конца руководство я не дочитала, кроме того, в этой аптеке нет условий для того, чтобы нормально проверить тонометр. Измерения проводились навесу, в окошечке витрины.

Читать еще:  Как настроить помол в кофемашине

Довольная покупкой, я поехала домой, а по дороге стала читать паспорт. И что я увидела?! Что он собран в Китае — это подтверждалось надписью в паспорте и на самом аппарате. При этом стоимость немаленькая — 2418 рублей.

Я сразу стала звонить в аптеку с вопросом «Зачем вы меня обманули?» Мне ответили, что если я срочно аппарат привезу, то они его возьмут. Я снова на маршрутку. Все происходило в течение полутора часов, но когда я приехала, мне сказали, что продавец, с которым я говорила, уже закончила работу и уехала. А другой продавец, хоть и была в курсе дела, и слушать ничего не хотела.

На следующий день я пошла в юридическую фирму, которая в том числе защищает права потребителя, там мне посоветовали написать заявление в двух экземплярах, одно отнести в аптеку, на другом поставить подпись. Но в аптеке заявление не взяли, сказали, что оно им не нужно.

Тогда я на следующий день отправила его заказным письмом с уведомлением. Но письмо пришло назад: почта не нашла аптечный пункт по его номеру.

19 марта меня пригласили в аптеку, куда пришел представитель фирмы OMRON. Разговор был длинным, но без результата: тонометр взяли на экспертизу.

Прошу вас помочь мне в сложившейся ситуации. Ведь я устала ходить и ждать. Почему я должна в моем возрасте и при моем здоровье страдать от неправильной информации провизора?

С уважением, Зинаида Владимировна».

Не покупайте на ходу

Мы побывали в аптечном пункте, где был приобретен данный аппарат. Для чистоты эксперимента я попросила посоветовать хороший тонометр на запястье. Мне предложили три аппарата двух фирм: два OMRON и один АND. На мой вопрос о производителе подробно разъяснили, что это Япония. При этом показали инструкцию, где на одной странице стояли два производителя: Япония и Китай. На мое недоверие к Китаю пояснили, что специально вызывали консультанта, который пояснил: два производителя стоят, потому что начинка, то есть электроника, делается в Японии, а вставляется в пластмассовый корпус уже в Китае. Сказали, что в AND вроде бы Китая больше, чем в OMRON.

По нашей просьбе нам предоставили возможность измерить давление всеми тремя тонометрами и сравнить показания со своим, который у нас был. Посоветовали не делать это навесу, а посидеть на стуле и произвести измерения в спокойном состоянии. Помогли измерить.

У меня давление часто скачет, поэтому измерять да еще сравнивать — дело не простое. Однако мой считающийся достаточно качественным CITIZEN (Япония, сборка Тайвань), к величайшему удивлению и где-то даже разочарованию (если честно, я тоже не верю в китайское качество), показал ровно столько, сколько китайский AND.

В другой аптеке я сравнивала показания моего CITIZEN и японо-китайского OMRON. И вновь на дисплее было примерно одно и то же.

Наверное, мне в этот день везло, поскольку по опыту знаю: далеко не всегда замеры заканчиваются столь благополучно. Поэтому практический совет: если уж вы решили не покупать дешевый, достаточно точный, но неудобный механический тонометр, а разориться на сравнительно дорогой автомат, стоит не спешить со столь ответственной покупкой. Во-первых, потому что это не микроволновка, которую всегда можно отправить в гараж, а прибор, от которого будет зависеть ваше лечение. И, во-вторых, его нельзя будет вернуть в аптеку, как другую технику в магазин. Если что-то не так, вам придется иметь дело либо с экспертизой, либо с гарантийными мастерскими. Поэтому это не та покупка, которую делают на ходу.

Изучите, какие бывают тонометры. Посоветуйтесь с врачом, какой лучше приобрести. Поговорите со знакомыми: наверняка у них есть опыт и они могут им поделиться. Решите, какой вам нужен: для измерения дома или вне его. Что для вас важнее: измерить давление быстро на улице или в гостях (если оно у вас часто скачет и эти перепады вы плохо переносите, а значит, надо принять таблетку) или более точно в спокойной домашней обстановке (тогда не стоит покупать тонометр на запястье — он компактный для ношения в сумочке, но менее точный). Механический, если вы хорошо слышите пульсацию, или электронный, если нет.

При выборе тонометра нас в первую очередь интересует точность измерений. Но специалисты сразу предупреждают, что на такие вопросы, как «Какой тонометр лучше?» и «Какие из них самые точные?», сразу ответить однозначно нельзя. Как показал наш опрос работников аптек, у каждого из них свой опыт общения с тонометром, но предпочтение они отдают электронным. Зато многие кардиологи вообще не признают электронные автоматы и полуавтоматы, не доверяя их показаниям. А с недавних пор вновь самыми точными считаются ртутные тонометры.

Однако дело в том, что не всегда самый точный прибор может стать самым подходящим для вас. Одно дело, тонометр для стационара, другое — для домашнего пользования и третье — для быстрого измерения где-нибудь вне дома. То есть все зависит от того, что, вернее, для чего вы хотите приобрести аппарат.

Так какие бывают тонометры?

Во-первых, они делятся на механические и электронные. Разница между ними — в «фиксировании» результатов измерения. В механических тонометрах результаты фиксирует сам измеряющий (или тот, кто помогает, например, врач или родственник) с помощью фонендоскопа и манометра. В этом случае на помощь человеку приходят его слух и зрение.

С одной стороны, это субъективные факторы, которые могут привести к искажению результата. То есть надо быть уверенным, что вы или тот, кто меряет, точно может уловить на слух момент начала и окончания пульсации и отметить на манометре показания строго в эти моменты. С другой — это гарантирует, что показания не искажены некачественной электроникой. Еще одним неоспоримым преимуществом этих тонометров является, конечно же, их низкая цена.

Недостатками механического тонометра является неудобство эксплуатации. Именно поэтому они постепенно становятся достоянием истории. Чтобы измерять таким тонометром давление, нужно самому надеть манжету, закачать воздух, проследить за манометром, после чего аккуратно спускать воздух; а прослушивание давления происходит с помощью фонендоскопа, который часто у тонометров бывает очень плохого качества.

Следует отметить и то, что для ослабленного человека этот тип тонометра может не подойти: он может быть в таком состоянии, что грушу ему самому будет сдавливать тяжело; и даже если он и сможет накачать ее, делая над собой усилие, то результаты измерения с учетом нагрузки, а не спокойного состояния (в котором положено измерять давление), будут искажены. Это же касается и электронных полуавтоматов, в которых накачивание воздуха происходит тоже с помощью груши. В автоматизированных моделях накачка воздуха происходит автоматически, соответственно груша для закачки воздуха отсутствует.

Автоматические тонометры на плече укомплектованы плечевой манжетой, воздух в которую накачивается автоматически, для этого нужно только нажать на кнопку. Такие тонометры более практичны, но стоимость их выше, чем полуавтоматов.

Автоматические тонометры на запястье надеваются на руку как часы, они компактные, легкие, удобные. Таким тонометром удобно пользоваться практически в любом месте, в котором вы можете оказаться, и главное — это можно сделать намного быстрее, чем теми тонометрами, у которых манжета крепится на предплечье.

Несмотря на то, что инструкция велит при измерении артериального давления запястным тонометром руку держать на уровне сердца, не лишне проверить его показания и в другом положении руки, сравнив их с показанием механического тонометра. В каком положении руки они будут совпадать, то и ваше.

И еще один важный момент: считается, что такие тонометры не подходят людям старше пятидесяти лет. Но дело не в возрасте как таковом, а в состоянии сосудов. Правильному считыванию информации могут помешать физиологические изменения в организме: атеросклероз сосудов, подкожно-жировая клетчатка, ослабленный пульс на запястье. Но я знаю семидесятипятилетнего мужчину, у которого запястный тонометр показывает абсолютно точное давление.

Результаты измерения цифровой, или электронный, тонометр выводит на экран (электронный дисплей), что очень удобно. Помимо этого, цифровой тонометр (в зависимости от модели) может фиксировать и другие показатели: измерять пульс, определять аритмию (правда, ни один врач не поставит диагноз аритмия, основываясь на показании электронного тонометра), может записывать результаты в память, выводить среднее значение давления; некоторые модели могут быть оснащены автоматическим компрессором для накачки манжеты, озвучиванием результатов измерения, часами, таймером, календарем, подсветкой и т. д.

Из заявления в аптеку:

«Прошу Вас поменять или взять обратно тонометр торговой фирмы OMRON, т. к. данное изделие меня не устраивает, поскольку оно не той фирмы, какую просила я».

Результаты тестирования, которое проводила врач-кардиолог Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Мария Сасонко, показали:

• Среди механических тонометров лидеры цены и качества — тонометры Microlife BP AG1-30 и CS Healthcare DK 105.

• A&D UA-705 — лидер среди тестируемых полуавтоматических тонометров.

• Лучшим прибором среди автоматических тонометров можно признать NISSEI DS-1862, который получил максимальное количество баллов наравне с тонометром OMRON HEM-700-E, но по цене является более предпочтительным, хотя разница между ними не столь существенна.

• Тонометр Citizen CH-432В — особый в группе. Все свои потери баллов он понес на дополнительных, не имеющих большого практического значения функциях. Однако основную свою функцию — измерение давления — выполняет исключительно качественно. Кроме того, он значительно дешевле своих собратьев.

Как правильно измерять артериальное давление

Измерение давления – необходимая процедура для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня предлагается множество тонометров для домашнего использования. Но правильно ли вы измеряете давление, когда врача нет рядом? Мы расскажем, что нужно знать об этой процедуре и как обеспечить максимальную достоверность результатов.

Что такое давление

Артериальное давление – это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике измеряют два его вида, в зависимости от направления движения крови.

Читать еще:  Как настроить домашний кинотеатр

В работе системы кровообращения выделяют две фазы, составляющие промежуток между двумя ударами сердца. Систола сопровождается сокращением мышцы. Происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент измеряют систолическое давление (так называемое верхнее).

Во время второй фазы – диастолы – кровь возвращается в сердце. При этом мышца расслабляется, а полости органа расширяются. Тогда определяется диастолическое (нижнее) давление. Первый показатель обычно выше второго, поскольку сопряжен с мышечным напряжением. Разница между ними называется пульсовым АД.

Зачем измерять давление

Артериальное давление необходимо держать под контролем. Здоровый человек измеряет его время от времени – когда чувствует недомогание. Следует делать это регулярно при:

  • диагностированной гипертонии (повышенном АД) и гипотонии (пониженном АД);
  • цереброваскулярных нарушениях;
  • болезнях почек и мочевыводящей системы;
  • эндокринных заболеваниях;
  • значительных физических нагрузках (у спортсменов, людей, занятых на тяжелых работах);
  • беременности.

Ежедневный контроль проходят работники, от состояния здоровья которых зависит безопасность других людей (например, водители рейсового транспорта).

В целом отслеживать показатель важнее тем, у кого он склонен повышаться. Идеально, когда тонометр показывает «120-129/80-84». Можно не беспокоиться, если систолическое снижается до 100 мм ртутного столба, а диастолическое – до 60 мм. О гипертонии можно говорить при показателях выше 140 и 99 соответственно.

Почему возникает гипертония (гипертензия)

Гипертоническая болезнь – это первичная гипертензия. Повышенное АД в этом случае вызвано внутренними факторами:

  • патологиями структуры сосудистой системы;
  • ее дисфункцией;
  • заболеваниями сердца;
  • возрастными изменениями.

Нездоровый образ жизни усугубляет риски. Важный фактор – наследственная предрасположенность.

Вторичная гипертензия является одним из симптомом заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечно-сосудистую систему. Ее самые распространенные виды – нефрогенная (связанная с болезнями почек), нейрогенная (вызываемая повышением внутричерепного давления) и эндокринная (при сахарном диабете, гиперандрогении, дисфункции гипофиза и надпочечников).

Вторичная гипертензия иногда выступает реакцией на прием препаратов. Обычно ее вызывают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, средства, подавляющие аппетит.

Измерительные приборы

Приборы, помогающие измерить артериальное давление, называются тонометрами. Они бывают механическими и электронными. Первые постепенно исчезают, хотя их еще можно встретить в поликлиниках. Вторые широко используются в домах. Внешне их действия схожи, отличаются принципы работы и трудоемкость.

Механические тонометры

Такой тонометр не имеет привычной «коробочки», которая представляется современному человеку. Устройство состоит из четырех частей:

  • манжеты;
  • груши;
  • клапана;
  • стрелочного манометра.

Дополнительно требуется фонендоскоп. Манжета надевается на плечо, через грушу в нее нагнетается воздух для сдавления плечевой артерии. Потом человек, занимающийся измерением, постепенно открывает клапан и фонендоскопом слушает звуковые тоны.

Как только тоны появляются, можно взглянуть на шкалу манометра и зафиксировать первую цифру. Это систолическое АД. Когда они затухают, манометр показывает диастолическое АД.

В одиночку измерить давление таким устройством сложно – понадобится помощь второго человека. Зато в силу отсутствия электроники вероятность получения ошибочных цифр практически исключена.

Электронные тонометры

Они удобнее для домашнего использования. В составе такого тонометра есть прибор, оснащенный процессором и дисплеем. Полуавтоматические имеют грушу, автоматические накачивают манжету воздухом без участия человека.

Манжеты не всегда надеваются на плечо. Есть модели, которые фиксируются на запястье. При этом шланг, соединяющий манжету и прибор, отсутствует, и «коробочка» оказывается непосредственно на руке пациента.

Независимо от типа, в нужный момент устройство начинает спускать воздух. Оно самостоятельно зарегистрирует колебания воздуха внутри манжеты. После интеллектуальной обработки полученных данных на дисплее появятся результаты. Часто электронным тонометром измеряют и пульс, поэтому он выдает не две, а три цифры.

Какой тонометр удобнее

Для домашних нужд однозначно удобнее автоматический тонометр. Он избавляет человека от необходимости совершать лишние движения. Накачивание груши требует пусть небольшого, но усилия, следовательно, АД может оказаться выше.

Механический позволяет правильно определить показатель с высокой степенью точности, у автоматических присутствует погрешность.

Электронные могут работать от батареек или от сети. Второй вариант надежнее: когда батарейки садятся, искажений не избежать. Для суточного мониторинга подходят устройства, крепящиеся на запястье. Они позволяют человеку не сидеть целый день дома и при этом держать давление под контролем.

Выбор руки

Часто люди приходя к заключению, что правильно измерить АД можно только на левой руке, поскольку она ближе к сердцу. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела.

Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения:

  • Если АД на разных руках отличается, лучше ориентироваться на ту, где показатель выше.
  • Нельзя сдавливать манжетой руку, в которой стоит внутривенный катетер.
  • У больных, перенесших инсульт, измерения на парализованной стороне не проводятся.
  • Женщинам после операций на молочной железе нельзя травмировать руку на стороне вмешательства.

На доминирующей руке (правой – у правшей, левой – у левшей) показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. ст. вполне допустима. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.

Почему давление на разных руках отличается

В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее.

Если человек – правша и предпочитает лежать на диване, гиподинамия меняет ситуацию. Мускулатура не оказывает влияния, и разность давлений обусловливается только спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД – высокое, а правая – с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже.

Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт. ст. Это может указывать на:

  • вегетососудистую дистонию — удалить;
  • гипертоническую болезнь;
  • патологию строения артерии;
  • нарушение проходимости сосудов с одной стороны.

В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это может быть тромбоэмболия, аневризма или новообразование.

Методы измерения

Выделяются два метода, соответствующих типам используемых тонометров. Механический работает по аускультативному методу, известному более века. Он предполагает выслушивание звуковых тонов. Электронный (полуавтоматический или автоматический) основан на осциллометрическом методе. Измерение осуществляется на основе анализа коррелирующих колебаний крови в артерии и воздуха – в манжете.

Можно классифицировать методы и по периодичности. При клиническом проводятся два измерения с повтором через две минуты. Суточное мониторирование предполагает, что пациент 24 часа носит на запястье тонометр. Он измеряет АД каждые 20-30 минут и дает полную картину динамики показателя.

Человек в это время может сидеть, лежать, ходить, спать, заниматься привычными делами. «Эффект белого халата», когда давление поднимается при виде врача или посещении клиники, исключается.

Как правильно мерить давление

Для получения наиболее достоверных результатов следует придерживаться инструкции Гарвардской медицинской школы:

  • Перед измерением посидеть спокойно пять минут.
  • Не проводить процедуру, пока в организме присутствуют кофеин или алкоголь.
  • Курильщикам начинать измерение не ранее чем через полчаса после последней сигареты.
  • Манжету накладывать на руку без одежды.
  • Располагать руку так, чтобы локоть находился на уровне сердца.

Если прибор сильно накачал манжету (до боли), результаты могут оказаться искаженными. Лучше повторить процедуру.

При клинических измерениях пациент сидит на стуле, ровно поставив ступни на пол и прислонившись спиной к спинке. При острых состояниях допускается лежать во время процедуры. Обстановка должна быть спокойной, тихой. Если пациенту жарко или холодно, стоит подождать до нормализации микроклимата. Разговаривать во время измерения нежелательно.

Что такое тонометр? Типы тонометров

Тонометр — это медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального (кровяного) давления пациента в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Тонометр состоит из манжеты, надеваемой на плечо или запястье пациента, устройства (ручного или автоматического) для нагнетания воздуха в манжету, манометра или электронного датчика, измеряющего давление воздуха в манжете. Также, тонометр оснащается либо стетоскопом, либо электронным устройством, регистрирующим пульсации воздуха в манжете. В последнем случае результат измерения выводится на экран электронного блока.

Тонометры делятся на следующие основные типы:

Механические (CS Medica CS 105, CS Medica CS 109 Pro, B.Well MED-62, Microlife BP AG1-30, A&D UA-100 или Little Doctor LD-71). Принцип работы основан на аускультативном методе измерения артериального давления, при котором моменты появления и исчезновения шумов (тоны Короткова) при открытии плечевой артерии, проявляющиеся при снижении избыточного давления в накаченной манжете, фиксируются при помощи стетоскопа и соотносятся с показаниями манометра. Нагнетание воздуха в манжету, надеваемую на плечо пациента, производится вручную, при помощи специальной груши. Преимущества: высокая степень доверия к полученным результатам и низкая цена прибора. Недостатки: в случае, если измерение проводит не квалифицированный специалист, велика вероятность допустить одну или несколько ошибок, в частности неправильно определить тоны Короткова, допустить избыточную компрессия воздуха в манжету, слишком быстро или слишком медленно проводить декомпрессия воздуха из манжеты. Итоговая погрешность измерения составляет 5-15 мм рт. ст.

Автоматические. Принцип работы основан на осциллометрическом методе измерения артериального давления, при котором колебания (осцилляции) артериального давления в плечевой артерии вызывают колебания воздуха в манжете, которая зафиксирована на руке пациента. Колебания регистрируются датчиком давления прибора, обрабатываются микропроцессором, и результат вычислений выводится на экран электронного блока тонометра. Нагнетание воздуха в манжету, надеваемую на плечо или запястье пациента, производится автоматически. Преимущества: снижение влияния человеческого фактора на процесс регистрации артериального давления, устойчивость к шумовому воздействию, возможность проводить измерения даже через тонкую одежду, отсутствие сбоев и ошибок при наличии выраженного «аускультативного провала» и слабых тонов Короткова, простое использование без необходимости получения специальных навыков. Недостатки: неподвижность в процессе проведения измерения, получение неточных результатов у пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы. Итоговая погрешность измерения составляет 2-5 мм рт. ст.

Автоматические тонометры делятся на два основных типа: с фиксацией манжеты на плечо (Omron M2 Basic, Omron M2 Classic, A&D UA-888E, A&D UA-777, Little Doctor LD3A или B.Well Pro 33) и на запястье (Omron RS2, A&D UB-202, Nissei WS-820 или B.Well MED-57).

Полуавтоматические (Omron S1, A&D UA-705, Little Doctor LD2 или B.Well PRO-30). Принцип работы также основан на осциллометрическом методе измерения артериального давления, но нагнетание воздуха в манжету, надеваемую на плечо пациента, производится в ручном режиме при помощи специальной груши. Недостаток по сравнению с автоматическими тонометрами состоит в необходимости самостоятельного нагнетания воздуха в манжету, что может привести к завышению показателей на 10-15 мм рт. ст. Преимущество: невысокая цена.

Читать еще:  Что входит в домашний кинотеатр

Полуавтоматические и автоматические тонометры образуют единую группу по названию электронные тонометры.

Автоматические тонометры: как выбрать точный аппарат для измерения давления?

Человеку не так просто почувствовать повышенное или пониженное артериальное давление, как высокую температуру. Между тем именно постоянный контроль давления помогает вовремя выявить такие расстройства, как гипертония и гипотония, а также предотвратить инфаркты, инсульты, преждевременный износ сердечной мышцы и расстройства сознания. Чтобы узнать о любых нарушениях артериального давления, рекомендуется регулярно измерять его при помощи тонометра. Вопрос только в том, какой тонометр лучше?

В чем преимущества автоматических тонометров?

Автоматические и полуавтоматические тонометры для измерения давления сегодня применяются повсеместно, но некоторые врачи до сих пор пользуются механическими приборами, особенно в государственных поликлиниках. Из-за чего?

В основном из-за низкой стоимости механического варианта, цена которого начинается с 700 рублей (хотя есть и приборы по 4500 рублей). Большей частью разница оказывается примерно в два раза: в среднем 900 рублей за механический прибор против 2200 рублей за недорогой автоматический. Но стоит учесть, что переплата за автоматический прибор окупается простотой в использовании и отсутствием необходимости специальных навыков у пользователя.

Также использование механических тонометров — это скорее дань традиции. Врачи старой закалки предпочитают пользоваться проверенным методом, к которому они привыкли за десятки лет. Что касается того, какие тонометры самые точные и надежные, то здесь сложно сказать определенно. Современные автоматические аппараты не отличаются по точности от механических, дают те же результаты, к тому же не требуют хорошего зрения и слуха (а проблемы с этими органами чувств не редкость среди больных гипертонией и у пожилых людей). Минус механических приборов состоит еще и в том, что идеально точно считать показания с них может только опытный врач.

Тонометр автоматический нагнетает воздух в манжету самостоятельно, измеряет верхнее и нижнее артериальное давление и демонстрирует значения на дисплее.

Достаточно надеть манжету и нажать одну кнопку — остальное сделает прибор. Большинство моделей имеют встроенный пульсометр и индикатор аритмии, что дает более полную картину состояния пациента, а также обладают памятью на 20–50 измерений, в том числе для нескольких членов семьи отдельно.

Лучшие автоматические тонометры могут определять, насколько сильно нужно накачать воздух в манжету; запоминать данные даже тогда, когда разрядилась батарейка; вычислять среднее значение для пациентов с нестабильным пульсом и так далее.

Помимо автоматических, бывают и полуавтоматические тонометры. Они представляют собой нечто среднее между механическими и автоматическими устройствами: показания считываются прибором, но воздух в манжету нужно нагнетать при помощи груши. Следует помнить, что груша при частом использовании изнашивается довольно быстро (за два–три года) и иногда ее нужно менять.

Какой тонометр лучше: запястный или плечевой?

Какие еще бывают тонометры для измерения давления? Они могут крепиться на разные части руки при измерении. Чаще всего встречаются варианты с плечевой манжетой — те, к которым мы привыкли. Более компактный и мобильный вариант — запястный тонометр. Он, как понятно из названия, измеряет давление на запястье, и его дисплей крепится прямо на манжету. Ну и совсем экзотический вид — тонометр, надевающийся на палец.

Казалось бы, чем меньше прибор, тем удобнее. Но сосуды на запястье — и уж тем более на пальце — слишком тонкие, пульсовая волна меньшей амплитуды, поэтому никто не может гарантировать такой точности измерений, как в случае с манжетой на предплечье. Запястные тонометры подойдут для спортсменов и других людей, которые хотят следить за своим артериальным давлением в разном состоянии и в различных местах вплоть до беговой дорожки. Но сильно полагаться на такие измерения не стоит.

Людям, которым нужно контролировать свое здоровье, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, больше подойдет плечевой тонометр — он дает более точные показания и не ошибается при правильном использовании.

Что касается «игрушечных» аппаратов, крепящихся на палец, то их часто используют спортсмены (как профессионалы, так и любители) для контроля нагрузок во время тренировок. Но не следует использовать пальцевые тонометры, если речь идет об измерении давления у человека в пожилом возрасте, когда движение крови в капиллярах затруднено в силу склеротических изменений. И тем более для контроля течения заболеваний, когда нужны точные показания.

Что учесть при выборе автоматического тонометра?

На рынке много моделей автоматических тонометров для измерения давления от разных производителей, но какой выбрать? Не стоит покупать первый попавшийся, нужно обратить внимание на следующие моменты.

  • Четко ли видно символы, насколько они крупные и понятные. Этот параметр особенно важен, если тонометром будет пользоваться человек, который плохо видит. Жидкокристаллический экран с подсветкой может обеспечить наилучшую читабельность цифр, даже при тусклом освещении.
  • Также пациентам со слабым зрением будет полезен тонометр с речевым выходом. Это означает, что результаты будут «проговариваться» через динамик. Важно, чтобы голос был четким и достаточно громким, тогда не придется прислушиваться. Следует уточнить язык, на котором произносятся значения, — в данном случае российские производители предпочтительнее.
  • Габариты устройства. Если пациент часто бывает вне дома, а давление ему нужно контролировать постоянно, стоит обратить внимание, каких размеров тонометр и удобно ли будет носить его с собой. Тонометр с плечевой манжетой, хоть и более точный, занимает больше места, но все же бывают компактные модели (например, 11 × 11 × 6,5 см), которые легко умещаются в сумку или даже в карман.
  • Тип питания. Для ношения с собой удобнее автоматический тонометр на батарейках или аккумуляторах — он может работать не только от сети. Как правило, такие устройства работают на нескольких батарейках AAA.
  • Производитель. Важно выбрать прибор от хорошего изготовителя, чтобы не сомневаться в точности и долговечности устройства. Какой тонометр качественный — подскажет репутация компании. При этом следует учитывать ценовую категорию: тонометры зарубежных производителей, как правило, стоят дороже в силу дополнительных расходов на доставку и таможню.

Тонометр Армед YE-660B

Функциональный и компактный Тонометр Армед YE-660B имеет вертикально ориентированный дизайн и оснащен большим информативным цифровым дисплеем.

Не так уж сложно понять, как выбрать хороший тонометр, ведь на рынке сегодня много удобных и практичных моделей. Все больше людей склоняется в сторону автоматических тонометров — особенно теперь, когда известно, что они не менее точные, чем механические.

Где купить хороший тонометр?

На этот вопрос отвечает Александр Владимирович Иванов — представитель федеральной сети магазинов «Армед», предлагающей товары для здоровья и реабилитации:

«Тонометр заслуженно относится к категории предметов первой необходимости и пригодится практически любой семье. Федеральная сеть магазинов «Армед» предлагает широкий ассортимент как профессиональной, так и домашней медицинской техники, среди которой можно выбрать наиболее удобный тонометр. В последнее время покупатели все чаще приобретают автоматические тонометры, хотя и механические приборы по-прежнему пользуются спросом.

Всегда востребованы механические тонометры российского бренда «Армед», которые отличаются долговечностью, небольшим весом (например, модель «Армед 3.02.008» весит всего 360 г), компактными размерами и невысокой стоимостью. Манжета такого устройства имеет длину 50 см и подходит для измерения давления людям любой комплекции. Эти приборы могут использоваться как в стационарах и поликлиниках, так и дома, в командировке или на отдыхе.

Электронные тонометры покупают в основном для применения в домашних условиях, поскольку они очень удобны для пожилых людей без медицинских навыков. Всю необходимую информацию — систолическое и диастолическое давление, пульс, ритм сердца, заряд батареи и многое другое — прибор отображает на экране, а в некоторых случаях еще и сообщает при помощи речевого информатора. Электронные приборы запоминают предыдущие показания, некоторые фиксируют до 74 измерений. Причем эти удобные функции можно найти в устройствах, цена которых немногом превышает 2000 рублей, — например, в модели «Армед YE-630A», которая в наших магазинах стоит около 2300 рублей.

Помимо тонометров и другого медицинского оборудования, магазины сети «Армед» предлагают устройства для обеззараживания воздуха, ортопедические изделия, товары для реабилитации, компрессионный трикотаж, сертифицированную лечебную косметику и многое другое. Так, на нашем сайте представлено более 7000 позиций.

Подробнее ознакомиться с огромным ассортиментом товаров для здоровья можно на сайте магазина «Армед». Для получения актуальной информации о новостях, акциях и специальных предложениях рекомендую подписаться на email-рассылку.

В нашем магазине можно приобрести дорогостоящие медицинские приборы в кредит. Также при покупке средств реабилитации и ортопедических изделий предлагаются документы для предоставления в органы соцзащиты с целью получения компенсации».

P. S. Сеть магазинов «Армед» работает почти 20 лет. За это время открылось множество магазинов в Москве и области, Санкт-Петербурге и других городах России. Доставка по стране бесплатна для большинства групп товаров.

* Материал не является публичной офертой. Цены действительны на июнь 2020 года.

По сравнению с механическими тонометрами современные автоматические устройства более просты в обращении, а также адаптированы для использования пожилыми людьми: управляются всего одной кнопкой, могут запоминать последние измерения, имеют крупный контрастный дисплей.

Тонометры с речевым выходом помогут узнать результат измерения давления людям, испытывающим проблемы со зрением.

Тонометр «Армед YE-660B» отличается большим экраном, наличием речевого выхода, памяти последних измерений и является одной из самых популярных и доступных моделей электронных тонометров.

Тонометр — необходимое устройство для людей, испытывающих проблемы в области сердечно-сосудистой системы.

Выбирая тонометр, стоит обратить внимание на продукцию известных фирм, специализирующихся на производстве медицинской техники и имеющих отличную репутацию.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Помните, что у тонометра есть определенный срок эксплуатации. Его должны указывать в документации к прибору. При этом на электронный блок гарантия может быть три–пять лет, а, к примеру, на кабель или манжету — всего год. Поэтому будьте внимательны при покупке, изучайте документы.

Концентратор кислорода: для чего он нужен и как выбрать аппарат для дома?

Делаем ингаляции дома, или Как выбрать небулайзер?

Противопролежневые матрасы: нюансы выбора

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector